【据《Worldviews on Evidence-Based Nursing》2011年5月报道】题：成人和儿童眼化学烧伤冲洗方法的评价（作者Janita P.C.Chau等）

眼化学伤是眼外伤的常见损伤，其严重程度取决于烧伤类型、面积、温度、PH值以及溶液浓度、冲击力和酸碱接触时间。为眼化学伤的患者提供有效的治疗对优化疾病结果和预后至关重要。香港中文大学那打素护理学院的Janita

P.C.Chau等人进行了一项研究，目的是通过比较眼化学烧伤不同冲洗方法的效果，从而制定更加合理的临床决策。

在烧伤现场由患者本人、旁观者或专业急救人员立即用清水对患眼进行大量冲洗的处理方法已被广泛接受，冲洗能减少眼睛与化学物质的接触时间，稀释、中和化学物质，减少角膜或结膜疤痕、视力下降永久性视力丧失等并发症。

生理盐水和清水是眼化学伤常用的冲洗液，因为它们的成本低，但生理盐水可能会引起刺痛和烧灼感，导致进一步不适。对于角膜基质来说水是低渗的，用水冲洗会稀释角膜组织，可能会使更多的水分和化学物质渗入角膜。有人推荐使用高渗冲洗液来排出烧伤组织中的水和腐蚀性物质，其他建议用于眼冲洗的液体包括等渗液（如乳酸林格氏液、磷酸盐缓冲液、平衡盐溶液）和高渗液（如敌腐特灵），每一种冲洗液都有各自的优点和缺点。

学者们对眼睛冲洗最佳时间的意见已达成一致，建议停止冲洗的时间应根据结膜穹隆中泪膜的PH值决定，其PH值应在7.3和8.0之间，并且提出特定最小周期的持续冲洗，如15分钟或30分钟。

在冲洗液的量应确保有效治疗方面，学者们达成部分共识。一些学者建议大量冲洗直至眼PH值达到中性，而其他学者建议冲洗液在500~1,000毫升，建议使用的冲洗液流速也不尽相同，但都在静脉注射最大流速和持续温和的流速之间。 

要达到治疗目的，有效的眼睛冲洗很重要。现有的证据表明有很多因素可影响眼化学烧伤冲洗的效果，实践过程的不一致与冲洗液的种类、剂量、流速、冲洗时间以及缓解患者治疗过程中不适的干预措施有关，目前为止，没有眼化学烧伤冲洗方法的系统回顾。

研究者通过随机、准随机对照试验和观察性研究比较成人或儿童眼化学烧伤进行眼冲洗作为急救方法的有效性，对初期到2010年6月的中英文电子数据库进行检索，两位评论家各自决定所要回顾的刊物和批判性评价研究的质量。

在Ikeda等人的研究中，受伤现场立即用清水冲洗，结膜和角膜糜烂的患病率明显降低，眼PH值也在正常范围，冲洗组患者在医院急诊室和眼科诊所用生理盐水进一步冲洗30~60分钟，第二次就诊后，视力明显好于未冲洗组。冲洗组患者从受伤到角膜伤口愈合的平均时间也明显短于未冲洗组。

Herrl等人的研究结果显示，更多的患者喜欢平衡盐溶液，最不喜欢生理盐水，乳酸钠林格氏液与碳酸氢钠盐水介于两者之间。

Saari等人的调查研究人群只有儿童，而关于损伤的性质和严重程度以及成人与儿童的治疗方法是否一样的信息有限，用1,000毫升的生理盐水进行1~2小时以上的延长冲洗是根据临床判定的，还是由泪膜的PH值决定的目前尚不清楚。结论显示大部分酸碱化学烧伤的患者延长冲洗后，其住院治疗和不能工作的时间缩短，因没有采用推论统计来确定各组之间的差异，被选的病例中患者的视力较好，各组之间不能进行比较，除酸碱烧伤患者外，无其他进行常规冲洗患者的最终视力数据。

眼烧伤的严重程度由致伤物的种类、数量、温度、PH值、浓度、冲击力和暴露时间决定。所有的研究都没有提供此类关键信息来协助临床决策，该研究检索的文献中没有提供有关眼化学伤患者使用不同用量、流速和温度的冲洗液和测量仪器治疗效果的临床试验和比较研究。

该回顾存在一定的局限性，其中只有一项研究人群包含儿童，由于儿童的人口统计和临床数据有限，因此不能对延长冲洗的有效性下结论，另一个限制是该研究只参考了中文和英文文献，可能会导致语言偏倚。

碱烧伤后即刻清水冲洗有较好的效果，烧伤患者及时冲洗很重要，冲洗液包括生理盐水、乳酸钠林格氏液、碳酸氢钠生理盐水、平衡盐溶液和敌腐灵，均可达到很好的效果，

目前证据有限，专业的医务人员需不断更新关于眼冲洗的最佳方法探究的新证据。目前尚没有充分的证据确定最佳冲洗方法来改善眼部和临床预后，进一步的实验应考虑潜在的混杂因素，如开始冲洗的时间和冲洗液的累积效应，这些因素可能会影响结果。