创伤性脑损伤患者的 院前急救直升机运输和生存率
    创伤性脑损伤（TBI）导致相当数量的死亡和永久性残疾。在美国，每年至少有170万名TBI患者。随着重症神经加护的发展、神经外科中心化及基于循证医学指南的广泛应用，TBI患者的生存率明显提高。除此之外，也离不开急救医疗的发展以及快速及时的院前急救。但是，院前急救直升机的应用及效果如何一直存在争议。美国达特茅斯-希区柯克医学中心神经外科KimonBekelis团队为研究应用院前急救直升机与TBI患者生存率之间的关系，与地面急救（EMS）对照，对美国国家创伤数据库2009年-2011年登记的病例进行了回顾性队列研究。共有209,529例患者纳入研究标准，在这些患者中，35,334人通过直升机进行急救转运，174,195通过地面EMS急救转运。病人送到Ⅰ级创伤中心的，登记有2,797人（12%）经直升机转运后死亡；地面EMS转运后8,161人（7.8%）死亡。多变量logistic回归分析表明，直升机运输生存率增加 （ OR 1.95，95%CI 1.81~2.10）绝对风险降低（ARR 6.37%）。倾向得分匹配依然如此（ OR 1.88，95%CI 1.88~1.74，ARR 5.93%）。对病人转运到II级创伤中心的死亡病例数：直升机运输1,282人（10.6%）；地面EMS 5097人（7.3%）。多变量logistic回归分析表明，直升机运输生存率亦增加（ OR 1.81，95%CI 1.81~1.64，ARR 5.17%）。倾向得分匹配再次表明OR 1.73，95%CI1.55~1.94， ARR 4.69）。由此得出的结论是：院前直升机运输与地面EMS相对比，转运到I和II级创伤中心的创伤性脑损伤患生存率均提高。

                                                                       （周希彬 报道）