建立心理救援指南仍缺乏证据
    在灾后最初几分钟到几小时，幸存者可能需要医疗、物品、社会和情感支持。在保证躯体安全的基础上,及时提供心理支持也成为惯例。最初社会心理支持的定义由国际联合会给出的定义为“依靠个人、家庭或社区力量重建灾后韧性”，这是基于人们可以依靠自己的力量从灾难中恢复的观点。心理社会支持是社会支持与心理支持的有机结合。1980年，创伤后应激障碍综合症（post traumaticstress disorder，PTSD）被认识之后，防止心理创伤成为人道主义援助机构的工作。然而，事实证明聚焦创伤而采取的干预措施是无效的，甚至是有害的。更可靠和安全的干预方法是关注受灾众者的心理需要，随后早期的心理干预开始与社会支持相融合，形成新的心理社会支持概念。提供社会心理支持的广泛干预措施逐步形成，其中一个干预策略便是心理急救（psychological first aid，PFA）。PFA被世界卫生组织定义为“为迫切需要或可能需要心理支持的人提供人道主义的、支持性的响应”，干预措施包括倾听、安慰、帮助与他人建立联系、提供信息及实际支持以解决其基本需要。其5大关键原则为核心：安全性、连通性、自我与集体效能、冷静、希望。使用循证得出的指南去指导实践已经成为WHO与红十字会等相关机构的金标准。在2007-2012年共有5个出版的实践性指南，3个来自于欧洲，1个来自美国，1个来自澳大利亚，但这些指南都有其局限性。比利时红十字
会-佛兰德斯分会的Tessa DieItjens等人回顾文献得出，目前建立心理救援指南仍缺乏证据，具体表现为：（1）整体来看，院前护理领域的科学证据稀缺,现存研究又常因研究方法不科学导致证据低质量。（2）灾后进行科学研究执行困难，时间和灾难种类的不可预测性就是实际操作中的一个常
见问题；同时也存在伦理问题，因进行科学研究会阻碍在这个关键时刻做出响应的能力。（3）进行科学研究时，对于不同灾难种类及灾难发生地文化而采取的不同形式PFA干预措施，应分别进行实验研究，以评估其有效性。此外,对于缺乏领域统一的心理学术语，欧洲红十字/红新月网络心理支持（ENPS）已经在2013年年度论坛对PFA、心理支持与心理教育进行了系列化定义。尽管PFA被认为是针对受灾人群的重要方法，但是还没有确切的证据证明在灾后立刻（灾后2h到7d）应用PFA是有效的。因此，在最终确定PFA规范前需要研究确定可接受的、最有效的、高效的干预措施。

                                                                   （张亚丽 郭晓 报道）