【据《Eur J Emerg Med》2011年11月报道】题：因挤压伤导致的横纹肌溶解及急性肾损伤的风险对测尿试纸的准确性的影响（作者Alavi-Moghaddam M等）
挤压伤导致的横纹肌溶解及其并发症是自然灾害中引起发病及死亡的最主要的原因。很多外伤性横纹肌溶解的临床特征都是非特异性的，其症状的发展过程也根据当时的情形而异。肌肉损伤的症状可以从一过性的高钾、低钙、肌红蛋白尿、血肌酸磷酸激酶升高到更严重的系统并发症，如这些病例中出现的急性肾损伤。对危难中横纹肌溶解及急性肾损伤患者的早期检测，并给予及时的预防性的治疗可以阻止一些威胁生命的并发症的发生。因此，一种可以检测肌红蛋白尿、筛查灾难中高危患者的方法，如尿检试纸法，就是非常必须的。尽管肌红蛋白对横纹肌溶解导致的急性肾损伤的发病有一定的影响，但尿及血中的一些相关的化合物却很少检测。尿检试纸无法区分肌红蛋白和血红蛋白。当新鲜尿沉渣中没有红细胞时，尿检试纸检测潜血阳性就可以作为肌红蛋白尿的标志。尿检试纸已长期被应用于火伤、惊厥、溺水和过度训练导致的横纹肌溶解的检测。
来自伊朗德黑兰医科大学公共卫生学院流行病学与生物统计学系、医院急救医学系的Alavi-Moghaddam M等评估了在有和无尿红细胞时，尿检试纸检测Bam地震中挤压伤所致的急性肾损伤的准确度。受试者为2,962名住院的患者，平均年龄为28.4岁（标准差14.2，极差1~90岁），其中女性患者占40%。共记录了1,821名患者的尿试纸检测结果及1,269名患者肌酸磷酸激酶的水平。肌酸磷酸激酶水平的均数为3,608±8,868IU/L（最大值140,000，最小值200）。有611例（占20%）患者存在中度横纹肌溶解（肌酸磷酸激酶的平＞1,000IU/L）,其中200例（占6.7%）发展成急性肾损伤，154例（占5%）患者需要透析治疗。对1,821例患者尿液分析，其中，926例（占50.8%）尿试纸检测潜血阳性，346例（占19%）尿蛋白阳性，197例（占10.9%）尿酮体阳性，108例（占6%）存在管型尿。
实验结果表明，试纸检测尿潜血阳性、尿红细胞数量小于5个，表示有肌红蛋白尿，此类样本共有210份，占31.7%。不考虑尿红细胞计数，潜血阳性时试纸检测肌酸磷酸激酶＜15,000IU/L的灵敏度为92.5%（95%置信区间为79.6~98.4）。比较血肌酐水平和血尿的结果，尿检试纸检测急性肾损伤高危病人的灵敏度和特异性分别高达83.3%和56.6%。
作者认为，在重大灾难发生时，早期发现存在外伤性横纹肌溶解风险的患者，并给予及时的预防性的液体治疗是非常重要的。尿检试纸检测是一种快速实用的早期检测灾难中严重横纹肌溶解的方法。可以用于重大灾难后外伤性横纹肌溶解导致的急性肾损伤的筛查。在住院的条件下，肌酸磷酸激酶是快速且经济的筛查横纹肌溶解的方法。但在灾难发生的早期援救阶段，医疗设备及人员缺乏，肌酸磷酸激酶的检测基本无法实现。而尿肌红蛋白阳性可以为横纹肌溶解的检测提供有力的证据。
（孙长丽报道）