现代世界，地震、水灾、火灾、矿难等各种灾害频频发生，这些灾害往往发生迅速，伤情复杂，在各种灾害中眼部损伤尤为突出，其损伤往往为不可逆转的伤害，严重影响患者的生活质量，在急救现场一线医生适当合理的急诊救治尤为重要。以下报道了在灾害现场各种不同眼外伤的一线急诊处理，以期对灾害救援现场各种眼外伤的处理起到一定的指导作用。

       眼外伤的常见类型及其相应急诊处理

       一、眼化学性烧伤

       1. 眼部碱烧伤 碱烧伤多由石灰、氨水等强碱性物体接触眼部引起，由于碱可以溶解蛋白质及脂肪，故病情通常较酸性烧伤更为严重。

急诊处置 ：立即用大量清水或生理盐水持续冲洗眼部至少 15~30 分钟。冲洗时令患者转动眼球，翻转眼睑，暴露穹隆部，将结膜囊内化学性物质彻底清除。冲洗后1% 阿托品散瞳，抗生素眼膏涂眼。处理后，立即转往专科医院继续治疗。

        2. 眼部酸烧伤

酸烧伤为眼外伤常见类型，因强酸对蛋白质有凝固作用，可以阻止酸性物质继续往深层组织发展，因此一般不会引起眼组织的进行性破坏。

急诊处置：立即用大量自来水或生理盐水冲洗眼部15~30 分钟，1% 阿托品散瞳，抗生素眼膏涂眼。处理后，转往专科医院继续治疗。

       二、眼部毒气损伤常见的有氯气、芥子气等。其中芥子气为糜烂性毒剂，对眼、呼吸道和皮肤都有作用。眼接触可致结膜炎、角膜混浊或有溃疡形成。

急诊处置：可用 0.5% 氯胺水溶液或 2% 碳酸氢钠水溶液冲洗，或以大量清水冲洗。

       三、眼部热烧伤

眼热烧伤是眼外伤中较严重的一种创伤。各种高温液体、固体、气体所引起的眼部损伤称为热烧伤。眼热烧伤程度与热物体的大小、温度及接触的时间等因素有关。

急诊处置 ：受伤现场可急用大量冷开水冲洗伤眼或冰袋敷眼，加快降温，减轻眼内组织损伤，注意清除致伤物。检查及处理过程可用表麻药减轻临床研究 Clinical Research疼痛，但应尽量少用，以免影响上皮组织修复。局部用 1%阿托品散瞳，抗生素眼膏涂眼，如眼睑烧伤创面较大，可全身应用广谱抗生素。处理后，转往专科医院继续治疗。

       四、机械性眼外伤

       1. 开放性眼外伤 开放性眼外伤是眼球壁有穿通全层的伤口，应立即仔细检查及迅速手术修复，以免眼内容物流失丧失眼球。

急诊处置 ：灾害现场急诊处理可给予镇静镇痛药物缓解疼痛，用无菌纱布遮盖双眼减少眼球活动，注意不可使用眼膏，并且避免不必要的检查。立即转往上级专科医院进一步手术治疗。

       2. 闭合性眼外伤 眼钝挫伤的程度急救现场常难以判断。必要时应行便携式眼“B”超检查。严重损伤可以导致眼内出血、继发性青光眼、视网膜脱离或视神经挫伤。

急诊处置 ：需对症治疗，通常可暂不使用扩瞳剂，予止血药物。眼压高者可给予醋甲唑胺、甘露醇等药物。如确定视神经挫伤，应早期给予大剂量激素治疗。急诊处理后转往上级医院继续救治。较轻损伤常见为眼表异物，有条件可在便携式裂隙灯下表面麻醉后取出，并给予抗生素眼药处理。

      五、眼附属器损伤眼附属器包括眼睑、结膜、泪器、眼外肌和眼眶。

       1. 眼睑损伤 眼睑遮盖于眼球表面，是各种外伤时最易受损部位。急诊处置 ：单纯出血可局部冰敷减轻出血及水肿。裂伤需急诊缝合，缝合时注意睑板、上睑及内眦部。

       2. 泪道损伤 常见为泪小管断裂，局部清创，如有条件可急诊手术吻合泪小管或转往上级医院。

       3. 眼眶及眼外肌损伤 灾害外伤中眼外肌损伤通常伴有眶壁骨折。因眼周相邻为各组鼻窦及鼻腔，故眶壁骨折最常见体征为皮下气肿。如有条件 X 线检查或 CT 检查即可明确诊断。

       急诊处置：通常根据需要给予镇痛剂，全身使用广谱抗生素，冷敷后转往专科治疗。

                                                                                                                                           （柳川  报道）