2013年11月22日，青岛黄岛发生中石化输油管道泄漏爆炸导致62人死亡的特大事故，尤其是一位怀孕7月的准妈妈不幸遇难让世人惋惜。依据国务院颁布的《国家突发公共事件总体应急预案》，突发公共事件主要分为自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件四类，此次黄岛爆炸事件属于Ⅰ级（特别重大）突发事故灾难。在涌现大批量伤员时，由院前急救、后送救护、院内急救和重症监护治疗四个环节为主要标识的急救医疗服务体系（Emergency Medical

       Service System，EMSS ），应用于此次危重伤员的抢救，但暴露出目前我国EMSS现实与理想的较大差距，特别是那名孕妇因未及时抢救而离世，更让人们去反思这些差距。

        一、信息收集与发布不对称虽然应急预案强调信息发布应及时、准确、全面，但事件发生后，收集的信息以及根据预案响应采取的措施并未能及时发布。事故发生后，救助中心、疏散中心、附近医疗机构等若能及时通过当时可行的手段，如将短信发送到事故区域所有人的手机上，一方面可以稳定群众情绪，另一方面可直接为伤者提供帮助。同时当地临时指挥机构应充分考虑实施救治机构的救治能力，加大疏导力度，告知民众去相应医院救治，避免伤员堆积延迟救治，也避免因为救治能力有限延误救治。所以，快速有效的信息平台才能让EMSS有的放矢。

       二、检伤分类无处可寻由拿破仑时代的法国军医提出的检伤分类（triage）一直是战争时期或是突发事件如地震、火灾、爆炸等情况下涌现大批量伤员时，优化有限医疗资源的利器。在黄岛爆炸事件中，由于医务工作者忙于救治众多伤员，疏于检伤分类，不能优化资源用于最需要急救的伤者，现场医疗资源匮缺凸

现，必然会出现伤者伤情得不到及时甄别的情形。因此，日常的急救培训不应只局限于心肺复苏、止血、包扎、固定，正如中国国际救援队郑静晨院士于2012年提出的现代救援五项技术，就把检伤分类纳入与传统急救技术同等重要的范畴。因此，检伤分类是院前、后送、院内救治多环节都必须遵循的原则。

        三、转运后送的医疗质量亟待提高院前急救（包括从医院转送到另一医院）是EMSS重要的环节，对伤员进行伤情判断和初步急救后，应用配备急救器械的运输工具把需要后送的伤员安全快速护送到具有救治能力的医院接受进一步抢救和诊断。在此次事故中，中医药产科医生联系不到救护车只找到了公交车，实际冒了很大的风险，因为无法保证孕妇和腹内胎儿的安全，同时不可避免的遭遇交通拥堵。具备强烈治病救人的责任感需要提倡，但应采取正确的途径进行求助，在无法通过个人力量调度急救车的情况下，应立即向院内主管部门申请。因此，高效的EMSS应该具备决策有力的指挥机构、灵敏可靠的通讯网络、布局合理的急救网络、具有优良急救素质的医技人员、性能良好的急救运输工具及监护设备等。

        四、EMSS有待实战化突破急救医疗服务体系是集院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房（ICU）救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络，它一般适用于平时的急诊医疗工作，和部分重大灾害或意外事故的急救。急救医疗服务体系已被实践证明具有有效性和先进性，在抢救伤病员的生命方面发挥着越来越大的作用，它把急救医疗器械迅速地送到危重病人身边，送到发病现场，经过初步诊治处理，维护其基本生命后，随即将病人安全转送到医院，为抢救生命和改善预后，争取了时间，极大程度保证了病人的生命安全。

        目前我国已建立起了“院前急救―医院急诊―重症监护”三位一体的EMSS 急诊服务体系，一旦遇到突发大规模人员伤亡的紧急状况，却发现EMSS的运行效果不如预期，只有真正认识到这些差距，才能不断改进，最终实现为伤病者保驾护航之目的！