中国常见外伤性颈椎骨折的损伤因素探究
【据《Journal of Spinal Disorders and Techniques》2013年8月报道】题:中国常见外伤性颈椎骨折的流行病学和颈髓损伤的危险因素(作者Hongwei Wang等)
外伤性脊柱骨折是造成残疾和死亡的主要原因。阻止这些损伤的第一步是收集和分析数据,以识别不同人群中可能存在的危险因素。外伤性颈髓损伤是外伤性脊柱骨折中最严重、能够致残的一类,不仅会使患者丧失运动及感觉功能,而且会导致多器官功能障碍。患者丧失劳动能力以及疾病治疗、康复的费用等将给患者个人、家庭以及社会带来巨大的负担。因此,及时准确的对疾病做出诊断非常重要,在此基础上采取恰当的治疗方案可使患者获得最理想的治疗效果。
尽管外伤性颈椎骨折的发生率较高、危险性较大,但是国内外对外伤性颈椎骨折的流行病学以及外伤性颈椎骨折与颈髓损伤危险因素之间的关系却鲜有报道。第三军医大学骨科系的这项研究是对过去十年的外伤性颈椎骨折病案记录进行深入的分析,目的是从中得出各类脊髓损伤、脊髓损伤合并症及其并发症的发生率。研究者选取年龄、性别、脊柱骨折机制、解剖分布、美国脊髓损伤协会功能损伤评分以及合并伤作为评估变量。当前,全世界有着大量关于外伤性脊柱骨折的流行病学研究,但是对于外伤性颈椎骨折以及颈髓损伤的研究却很有限。与外伤性脊柱骨折相比,外伤性颈椎骨折以及颈髓损伤有着它们自己的特点。
研究人员选取的位于中国重庆沙坪坝区的两所最大的公立三甲医院所收治的病人具有典型的中国农村和城市病人的特点,当地几乎所有脊柱损伤病人皆收治在这两所医院。该研究选取了643名在2001年1月至2010年12月间就诊于这两所医院的18周岁以上的外伤性颈椎骨折患者,对其病案资料进行回顾性分析,其中64.9%的患者伴随有颈髓损伤。通过统计分析发现,外伤性颈椎骨折发生率为每10万住院病人中有65例(0.065%)。外伤性颈椎骨折的主要原因为机动车事故和高处坠落。在外伤性颈椎骨折中颈5骨折发生率约为22.7%。通过分析还发现约5.8%的患者有合并症,31.7%的患者有合并伤,64.9%的患者有外伤性颈髓损伤。
总之,在低位颈椎骨折中,机动车事故和高处坠落伤是外伤性颈髓损伤的主要原因。因此,完善法律法规以降低机动车事故和高处坠落伤发生率显得尤为重要。
(王冠军 报道)